あなたの骨の健康を守るために
骨粗しょう症は、骨の量（骨量）が減り、骨の質も低下して骨がもろくなる病気です。そのため、ちょっとした転倒や日常の動作でも骨折しやすくなります。 じつは、骨折と死亡率には明確な関連性があり、特に高齢者における大腿骨近位部骨折（太もものつけ根の骨折）は、死亡率を大きく上昇させることが多くの研究で示されています。
大腿骨近位部骨折（股のつけね）と死亡率
- 高齢者がこの部分を骨折すると、多くの場合で入院・手術・長期のリハビリが必要となります。
- 寝たきりになるリスクが高くなり、その結果として肺炎や深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）、認知機能の低下などを引き起こすことがあります。
- 実際に、日本を含む世界中の研究で、大腿骨近位部骨折後1年以内の死亡率は約10〜20％程度と報告されています。
背骨の骨折（椎体骨折）も注意
- 背骨の骨折は「いつの間にか骨折」と呼ばれ、気づかないうちに進行することもあります。
- ひとたび背骨が潰れると、姿勢の変化や慢性的な腰痛、内臓の圧迫、呼吸機能の低下などを引き起こします。
- また、一度骨折すると、別の場所で再骨折しやすくなり、連鎖的に健康を損なうことがあります。
- 骨粗しょう症の原因
- 加齢による骨密度の低下
- 閉経後の女性ホルモン（エストロゲン）減少
- 運動不足
- カルシウムやビタミンDの不足
- 喫煙・過度の飲酒
- 特定の薬剤の長期使用（例：ステロイド薬）
- 骨粗しょう症の症状
- 初期にはほとんど症状がありません。しかし、進行すると以下のような症状や問題が現れます。
- 背中や腰の痛み
- 身長の低下
- 背中が丸くなる（円背）
- 転倒による骨折（特に背骨・手首・大腿骨）
骨粗しょう症の検査
骨密度の検査では様々な部位で測定できますが、当院では、体重など負荷のかかりやすいとされる腰椎と大腿骨の2カ所で測定することにより、正確に骨の強さを評価します（DXA法）。また、必要に応じて、血液検査も行って評価しています。
骨粗しょう症の治療
骨粗しょう症の治療には以下のような方法があります。
食事療法
カルシウムやビタミンDを多く含む食事
運動療法
骨に負荷をかけることで骨の強さを保ちます
薬物療法
骨の吸収を抑えたり、骨形成を促進するお薬があります
予防と生活習慣の見直し
- まずはバランスの取れた食事を心がけましょう
- 日光浴（ビタミンDの合成を助けます）
- 定期的な運動習慣をつけましょう
- 禁煙・節酒を心がけましょう
薬物治療
骨粗しょう症の治療では、骨の量を保つ、骨を強くする、骨折を防ぐことが大きな目的です。そのために、患者さんの状態に合わせてさまざまなお薬が使われます。
① ビスホスホネート製剤（骨の吸収を抑える薬）
ゾレドロン酸（リクラスト® ）、アレンドロン酸（フォサマック®）、リセドロン酸（ベネット®）、ミノドロン酸（リカルボン® など）など
- 骨を壊す働きをする細胞（破骨細胞）の活動を抑えます。
- 骨密度を改善し、骨折の予防効果があります。
- 飲み薬（週1回または月1回）や注射薬（月1回や年1回）があります。
- 内服薬では胃に負担がかかることがあるため、服薬方法（起床後すぐ、水で飲み、30分は横にならないなど）を守る必要があります。
※当院では患者様の要望により内服薬と注射薬（１年に１回）を選んでいただき治療をしています。
※注射薬の方が治療効果は高く、1年に1回（30分）の治療だけで終わるのですが、副反応として全身の倦怠感や発熱などが3日間でることがあります。（初回は約3割）
② SERM（選択的エストロゲン受容体モジュレーター）
ラロキシフェン（エビスタ®）
- 女性ホルモンの働きを骨に対して選択的に高め、骨の減少を防ぎます。
- 特に閉経後の女性に使用されます。
- 血栓症のリスクがわずかにあるため注意が必要です。
③ 活性型ビタミンD製剤
エルデカルシトール（エディロール®）、アルファカルシドール（アルファロール®）
- カルシウムの吸収を助け、骨を強くします。
- 他の薬と併用して使われることが多いです。
- 高カルシウム血症にならないよう、定期的な血液検査が必要です。
④ ヒト型副甲状腺ホルモン製剤（骨をつくる薬）
テリパラチド（フォルテオ®、テリボン®）
- 骨をつくる細胞（骨芽細胞）を活性化させ、骨を新しく作る働きがあります。
- 主に骨折リスクが高い重度の骨粗しょう症に使われます。
- 毎日または週1回の自己注射が必要です（病院での指導あり）。
- 使用できる期間は通常2年間までとされています。
⑤ 抗RANKL抗体製剤（骨の吸収を強力に抑える注射薬）
デノスマブ（プラリア®）
- 破骨細胞の働きを抑える注射薬で、6ヶ月に1回の皮下注射です。
- 骨密度の改善・骨折予防に非常に効果的です。
- 中止後は急激に骨密度が下がる可能性があるため、一度治療を始めると継続的な治療が必要となります。
⑥ ロモソズマブ（骨をつくる＋骨の吸収を抑える新しい注射薬）
イベニティ®
- 骨をつくる働きと、骨を壊す働きの両方に作用する新しいタイプの薬です。
- 月1回、2本同時に皮下注射を行い、12ヶ月間の使用が上限です。
- 骨折リスクが非常に高い方や、他の治療で効果が不十分な方に使われます。
- 心血管系の持病がある方には慎重に使う必要があります。
治療は継続が大切です
骨粗しょう症の治療は長期的に継続することが非常に重要です。効果が出るまでに時間がかかることもありますが、骨折を防ぐためには根気よく治療を続けることが大切です。
骨折予防は命を守る
- 骨折を防ぐことは、健康寿命を延ばし、命を守ることにもつながります。
- 骨密度の低下に気づかず放置していると、思わぬ転倒で生活が一変するリスクがあります。
- 骨粗しょう症の治療によって骨折リスクを減らし、QOL（生活の質）や自立した生活を守ることができます。
- 骨粗しょう症は「沈黙の病」とも言われ、症状が出てからでは遅いこともあります。定期的な検査と早めの対策が重要です。気になる方は、どうぞお気軽にご相談ください。
ご予約・お問い合わせ
骨粗鬆症の診察は完全予約制となっております。予約サイトにて予約可能です。
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